摘要：生活中，常常遇到一些患有高血压的老百姓不愿意服用降压药，认为服用降压药会上瘾，不知道高血压的危害。本文结合《中国高血压防治指南(2024年修订版)》，通俗讲解高血压的危险因素以及血压长期升高带来的身体危害，帮助老百姓提高防范意识，做到早识别、早干预。
关键词：高血压；危险因素；器官损害；降压药；健康科普
一、什么是高血压?
在未服用降压药的前提下，非同日3次测量，诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，就可以诊断为高血压。
二、哪些因素容易诱发高血压?
(一)难以改变的危险因素
1、年龄增长：年龄越大，患病风险越高，65岁以上老年人高血压患病率超过55%。现在中青年群体高血压增长迅猛，不可抱有“年轻不会得高血压”的侥幸心理。
2、家族遗传：父母患有高血压，子女发病概率会明显升高。有家族史的人，更要定期监测血压。
3、性别与地域：整体男性患病风险高于女性;长期居住高海拔地区人群，受缺氧、寒冷影响，高血压风险上升。
(二)可以干预的危险因素(普通人防控重点)
1、吃得太咸、钾摄入不足
钠摄入过多会升高血压，日常吃得咸、腌菜、酱菜、重口味调味品，都会增加高血压风险;多吃新鲜蔬果补充钾，有助于对抗盐带来的升压作用。
2、超重、肥胖，尤其是肚子大(腹型肥胖)
体重指数越高，高血压风险越大。肚子肥胖更危险，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，就要警惕。减重是防控高血压简单有效的手段。
3、吸烟与二手烟暴露
吸烟不只是伤肺，也是心血管独立危险因素。烟草会损伤血管内皮，加速血管硬化;长期吸入二手烟同样会提升高血压及心脑血管病风险。
4、喝酒，喝得越多风险越高
不管白酒、啤酒、红酒，只要饮酒就会升高血压。喝酒频率越高、酒量越大，患高血压的概率越高，最健康的选择是不饮酒。
5、压力大、焦虑抑郁、睡眠差
长期精神紧张、熬夜失眠、焦虑抑郁，会扰乱身体神经调节，让血压升高。睡眠呼吸暂停(睡觉严重打鼾、睡觉憋气)也是诱发难治性高血压的重要原因。
6、久坐不动，缺乏运动
长期久坐、很少运动，血管调节能力下降，容易出现血压升高。
7、其他影响因素
空气污染、部分化疗、靶向药物也会造成血压升高。
小提醒：危险因素常常扎堆出现。一个人同时占多条坏习惯，患上高血压的风险会成倍增加。
三、长期高血压，会悄悄伤害哪些器官?
1、伤害心脏
长期高压让心脏泵血负担加重，慢慢出现左心室肥厚。后续进一步发展为冠心病、心绞痛、心肌梗死;还容易诱发心房颤动，大大增加脑梗风险，最终导致心力衰竭。
2、伤害大脑(我国高血压最常见的危害)
高血压是脑卒中(中风)头号危险因素。血压升高既会造成血管堵塞引发脑梗死，也会造成血管破裂发生脑出血。
即使没有发生中风，长期高血压也会损伤脑部小血管，出现脑微出血、脑白质病变，慢慢记忆力减退，增加老年痴呆风险。
3、伤害肾脏
肾脏布满细小血管，长期高压会损伤肾脏微小血管，最早表现为尿里面出现微量白蛋白。慢慢肾功能逐步下降，最终发展为慢性肾脏病，严重发展到尿毒症，需要透析维持生命。
4、伤害全身大血管和四肢血管
血管长期受高压冲击，会出现动脉硬化、颈动脉斑块;严重时发生凶险的主动脉夹层。下肢血管受损，走路腿疼、间歇性跛行，严重会下肢缺血坏死。
5、伤害眼底眼睛
眼底的细小血管会因高压发生病变，出现眼底出血、渗出，严重时视力下降，甚至失明。
四、得了高血压，为什么要服用降压药?
不少人存在误区：“我头不晕、没有难受，就不用吃药”“吃药会上瘾，吃上就停不掉”“血压降下来就可以马上停药”。结合指南科普几点核心道理：
1、吃药不是为了改善头晕头痛，是为了保护器官，预防严重并发症
降压药的核心目的，不只是把数字降下来，更是降低脑中风、心梗、心衰、肾衰这些致残致死疾病的发生风险。很多靶器官早期损伤可以通过控制血压逆转，等到出现中风、肾衰再治疗，损伤大多已经不可逆。
2、降压药不存在“成瘾、上瘾”
高血压绝大多数是原发性高血压，目前没有办法彻底根治。吃药后血压正常，是药物在发挥控制作用，并不是高血压被彻底治好。并不是药物让你产生依赖，而是你的身体自身调节血压的能力下降，需要药物辅助。随意停药，血压会再次反弹升高。
3、早规范用药，长期获益大于药物副作用
和中风、心梗、尿毒症这些严重后果相比，规范服药带来的获益远远大于潜在的药物副作用。服药期间如果出现不适，及时复诊调整方案，不要直接拒绝吃药。
重要提示：降压药属于处方药，不建议自行网上买药、照搬别人的药方，需要到医疗机构由医生评估后个体化开药。
【参考文献】
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志,2024,32(7):601‑742.
本文作者：李银月，会泽县中医医院主管护师。
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