您一定听说过脑梗、心梗,但可能没听说过“眼梗”,它在医学上称为视网膜中央动脉阻塞(CRAO),俗称“眼中风”。这是一种与时间赛跑的急症,处理不及时,会导致永久性失明。
一、什么是“眼中风”?
为什么如此凶险?我们的眼睛就像一台精密相机,视网膜就是最关键的感受光线的“底片”。视网膜中央动脉,就是为这张“底片”输送氧气和养分的“生命线”。“眼中风”就是这条生命线被堵死了。
堵住血管的通常是血栓(血液凝块)或动脉壁上的粥样硬化斑块。一旦血流中断,视网膜的神经细胞会在几分钟内开始缺氧、死亡。这些神经细胞是不可再生的,死亡后就无法恢复功能。
因此,“眼中风”的后果极为严重:
致盲率高:90分钟是抢救的“黄金时间窗口”,如果超过4小时,即使血流恢复,视力也很难挽回,通常会导致永久性的、不可逆的视力丧失。
是全身健康的“警报器”:“眼中风”绝非孤立眼病,它往往是全身性血管问题(如高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化)在眼部的严重信号。发生“眼中风”的患者,未来发生脑梗死、心肌梗死的风险会显著增高。
二、如何识别“眼中风”的突袭?
它的症状非常典型,记住一句话:“突然、无痛、看不见”。
瞬间失明:绝大多数是单眼突然发生无痛性的视力急剧下降。通常在几秒钟内,视力就降至只能看到手动甚至仅有光感,仿佛眼前一黑,拉下一道黑幕。
一过性黑矇先兆:部分患者在正式发病前,可能会有短暂的、几分钟内能自行恢复的视力模糊或黑矇发作,这是极其重要的预警信号,切不可忽视!
视野缺损:少数分支血管阻塞的患者,可能表现为视野的某一部分突然看不见。
核心提示:一旦出现以上任何一种症状,请不要等待、不要观察、不要自行揉眼!您需要做的是立即就医!争分夺秒!
三、发生疑似“眼中风”怎么办?
立即就医!争分夺秒!
去哪里?立即前往有眼科急诊的医院。
怎么说?明确告诉医生:“我可能‘眼中风’了,一只眼睛突然看不见了!” 以便医生启动绿色通道。
路上能做什么?可以尝试自行按摩眼球:闭上眼,用手指中等力度按压眼球10-15秒,然后突然松开,重复数次。此举可能通过改变眼内压力,促使栓子移动,为抢救争取一丝机会。
在医院,医生会采取吸氧、降眼压、扩张血管等紧急措施,力图在神经细胞死亡前恢复血流。
四、中医药的独特优势:活血通络,防治结合
在“眼中风”的救治中,现代医学的紧急处理是关键第一步。而在急性期后的恢复治疗、以及长期的预防中,中医药发挥着独特的、不可替代的优势。
中医认为,“眼中风”属于“暴盲”范畴,核心病机是“血脉瘀阻,目络不通”。气血无法上濡于目,故而失明。因此,治疗的根本大法在于“活血化瘀,通络开窍”。
1. 急性期协同治疗:
在现代医学急救的同时,配合中药注射剂(如丹参川穹嗪注射液、葛根素注射液等)静脉滴注,可以强力扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集,帮助打通阻塞的血管,为濒临死亡的神经细胞争取更多生机。
2. 恢复期与预防期的主导作用:
这是中医药优势最突出的阶段。
辨证论治,个体化方药:中医大夫会根据患者的具体体质和证型,开具个性化方药。
对于气滞血瘀型,常用血府逐瘀汤加减以行气活血。
对于肝阳上亢型,常用天麻钩藤饮加减以平肝潜阳、活血通络。
对于气虚血瘀型,常用补阳还五汤加减以益气活血。
整体调理,治其根本:中医药不仅着眼于“通眼络”,更注重调理全身气血和脏腑功能。通过清热泻火、平肝潜阳、化痰祛湿、益气养血等方法,改善患者高血压、高血脂、高血糖等内在基础病,从而从根本上降低血管再次阻塞的风险,起到“治未病”的作用。
总结:
“眼中风”是急症,抢救必须争分夺秒,立即就医。
预防重于治疗,控制“三高”,健康生活。
中西医结合是最佳策略:西医急救抢时间,中医活血通络、防治复发保长远。
保护好您的眼睛,就是守护好感知世界的一扇窗。了解“眼中风”,在关键时刻,不仅能拯救自己的视力,也可能帮助到身边的亲人朋友。
作者简介:张燕,中国中医科学院眼科医院副主任医师,医学博士,毕业于北京大学医学部,北京市健康科普专家,中华中医药学会青年委员。擅长手术治疗各种类型的白内障、眼底出血、黄斑前膜、裂孔等,中西医结合方法治疗干眼症、糖尿病、高血压并发相关眼病、黄斑水肿、飞蚊症等。
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