缺铁性贫血是全球最普遍的贫血类型，尤其偏爱女性、儿童和老年人。它不像急性病那样突然发作，却会悄悄偷走你的精力，很多人直到体检才发现——原来长期的疲惫、面色差，都是“铁”不够惹的祸。
一、先搞懂：为什么会缺铁?
铁是合成血红蛋白的“原料”，而血红蛋白负责给全身输送氧气。当身体缺铁，氧气运输不足，就会引发贫血。常见原因分3类：
1. 摄入不够：
(1)挑食/节食：长期不吃肉、蛋、动物肝脏(富含血红素铁，吸收率高)，只吃蔬菜(非血红素铁，吸收率低)。
(2)特殊时期：孕妇、哺乳期女性对铁的需求翻倍，若没额外补充;婴幼儿辅食添加不当，未及时添加含铁食物。
2. 丢失过多：
(1)女性月经量过多(最常见原因之一)、经期延长。
(2)消化道问题：胃溃疡、痔疮出血、肠道寄生虫(如蛔虫)，慢性失血不易察觉，却会持续耗铁。
(3)其他：频繁献血、外伤出血等。
3. 吸收不好：
(1)胃肠道疾病：胃炎、肠炎、胃切除术后，影响铁的吸收。
(2)长期喝浓茶、咖啡：其中的鞣酸、咖啡因会和铁结合，阻碍吸收(建议饭后1小时再喝)。
二、身体发出这些信号，可能是缺铁了
缺铁性贫血的症状多且“不典型”，很容易被当成“累了”“没休息好”，但出现3个以上就要警惕： 全身乏力+耐力差：走几步就累，爬楼梯喘气，休息后也难缓解(氧气供不上，身体“没力气”运转)。 面色/黏膜苍白：脸、嘴唇、指甲盖、眼睑内侧发白(血红蛋白少了，血色不足)。 特殊“缺铁信号”：指甲变脆、变薄，甚至出现“反甲”(指甲凹陷，像小勺)。头发干枯、易断、掉发变多。异食癖：突然想吃泥土、墙皮、冰块等奇怪的东西(缺铁导致味觉异常)。 其他不适：头晕、耳鸣、注意力不集中(大脑缺氧);心慌、气短(心脏代偿性加快工作)。
三、怎么确诊?抽一管血就够了
怀疑缺铁，去医院做两项关键检查，就能明确：
1.血常规：看两个核心指标
(1)血红蛋白(Hb)：成人女性<110g/L、男性<120g/L，提示贫血。
(2)平均红细胞体积(MCV)：缺铁性贫血时，红细胞会变小，MCV会低于正常范围(区别于其他类型贫血)。
2.血清铁蛋白：这是“铁储备”的金标准。即使血常规还没明显异常，若血清铁蛋白降低，说明身体已经缺铁，需提前干预。
四、补铁怎么补?分“轻度”和“中重度”
1. 轻度缺铁/预防(血清铁蛋白低，血红蛋白正常)
(1)优先通过饮食调整，重点吃“高吸收率铁+促吸收食物”：必吃高血红素铁(吸收率20%-30%)：
动物肝脏(猪肝、鸡肝，每周1-2次，每次50g左右，别过量);红肉(牛肉、羊肉、瘦猪肉，每天50-75g);动物血(鸭血、猪血，每周1次，做汤或炒食)。
(2)搭配促吸收的维生素C：吃含铁食物时，搭配橙子、猕猴桃、青椒、番茄等，维生素C能让铁的吸收率翻倍(比如青椒炒猪肝、饭后吃个橘子)。
2. 中重度缺铁性贫血(血红蛋白已降低)，必须在医生指导下用铁剂(如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁)，注意3个要点：
(1)饭后吃：铁剂可能刺激胃黏膜，饭后吃减少恶心、胃痛。
(2)别和这些同服：浓茶、咖啡、牛奶(钙会影响铁吸收)，间隔1-2小时再吃。
(3)吃够疗程：血红蛋白正常后，别立刻停药，需继续吃2-3个月，把身体的铁储备补满，避免复发。
五、哪些人需要重点防缺铁?
1. 育龄期女性(尤其月经量多的)：每月月经会流失铁，建议定期查血清铁蛋白。
2. 孕妇/哺乳期女性：从怀孕中期开始，每天需额外补20-30mg铁，遵医嘱吃孕期复合维生素。
3. 婴幼儿：6个月后从母乳/奶粉中获取的铁不足，需及时添加含铁辅食(高铁米粉、肉泥、肝泥)。
4. 素食者：只吃植物性食物，铁吸收率低，需多吃豆类、坚果，同时搭配大量维生素C食物，必要时在医生指导下补剂。
缺铁性贫血是“可防可治”的，关键是早发现、早补对。如果长期疲惫、面色差，别硬扛，抽管血查一下铁蛋白，让身体重新找回“满血”的状态!
本文作者：秦皇岛市第一医院杨慢、张娜、王盼。
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