乳腺癌患者可通过基因检测避免无益的化疗

2018-06-05 14:33:50
作者:朱川/编译
来源:CNN
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乳腺癌患者可通过基因检测避免无益的化疗,阿尔伯特•爱因斯坦癌症中心副主任约瑟夫博士在《新英格兰医学杂志》上发表研究报告,并在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会会议上提交研究结果称,被诊断为早期阶段最常见...

乳腺癌患者可通过基因检测避免无益的化疗

阿尔伯特•爱因斯坦癌症中心副主任约瑟夫博士在《新英格兰医学杂志》上发表研究报告,并在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会会议上提交研究结果称,被诊断为早期阶段最常见形式乳腺癌的女性中,约70%的女性可能并不需要进行化疗。约瑟夫博士的这项研究得到了国家癌症研究所赞助,并受到ECOG-ACRIN癌症研究小组的领导。

美国癌症协会首席医学和科学官员布罗利博士说,我一直很担心乳腺癌患者接受不必要的治疗,这些不必要的化疗会给患者造成不必要的副作用。现在通过这些基因组测试,我们发现我们有多种类型的乳腺癌,可能有几十种,我们可以根据每个女性患乳腺癌的类型调整治疗方案。
 
研究人员安排一万多名乳腺癌患者进行了Oncotype DX乳房复发评分测试,其中6,711人的测试分数在11至25之间,她们属于中等风险组。随后将这些女性随机分为两个试验:一个接受激素治疗和化疗,另一个单独接受激素治疗。研究人员对这些女性患者进行了平均时间为九年的跟踪调查研究。
 
两组女性患者的生存率对比:仅接受激素治疗的患者的总体生存率为93.9%,同时接受接受激素治疗和化疗两种治疗的患者的总体生存率为93.8%。
 
国家癌症研究所的癌症治疗评估计划阿布拉姆斯博士说,这项为期9年多时间的临床研究证明,如果患者的Oncotype DX乳房复发评分测试结果在在11至25之间,则接受化疗加激素治疗对这些属于中等风险组的患者的没有任何益处。
 
许多女性接受过化学治疗,可能产生破坏性副作用,包括贫血,免疫系统功能减退,脱发,腹泻,疲劳和记忆力减退。化疗的其他不太常见但更严重的副作用包括骨质流失和骨质疏松,心脏和视力问题。
 
如果女性能够避免进行没有必要、没有实际益处的化学治疗,就能够在治疗过程中减少很多痛苦。
 
美国食品和药物管理局虽然批准了对乳腺癌基因进行自我检测,但也同时提醒,患者在决定最佳治疗方法时,要听取肿瘤学家及医生的意见,并且要保障患者的知情权,并谨慎进行。
 
Oncotype DX检测能够通过基因分析,捕获肿瘤的生物基础信息,个体化地预测患者的复发风险,提供其他检查无法给出的个体化肿瘤信息,指导治疗决策。
 
Oncotype DX检测是第一个也是目前唯一的具有1级证据的癌症基因检查。
 
目前,超过5000例患者参与的试验研究证实,该项检查具有很高的临床意义。Oncotype DX检查必须由医生预定,最终结果也将直接寄送给医生。具体而言,Oncotype DX检测将根据手术切除的肿瘤组织中12个基因的活跃程度计算出一个“复发指数”。
 
一方面,帮助确定肿瘤复发的可能性;另一方面,帮助决定癌症患者在术后是否需要化疗,帮助癌症患者决定哪种化疗方案是最好的。
 
内地目前的Oncotype DX检测开展情况不详,但美国的梅奥诊所、麻省总医院等世界顶尖医疗机构目前均已开展Oncotype DX检测。

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