眼球上的“南水北调”一一引流房水到眼表不是梦

发表时间:2021-03-15 12:49:45来源:微科普作者:王印其原创保护:权威认证:
权威认证本文已通过领域专家审阅认证、已获得原创保护
字体大小:A+  A-
引流房水到眼表,很少被人提及,因为那是眼科的禁区,如果发生感染,就可使视力毁于一旦,至今未见到引流房水到眼表的临床报告,所以说那“是个梦”。房水来自于前房,前房位于眼球前端,于角膜(黑眼珠)背面紧贴,密封于眼内。房水清澈、透明、晶莹,是富于营养的液体,参与眼睛的营养与代谢。引流房水,润湿眼表(即结膜和角膜)有重要的现实意义,可以治疗缺乏泪液的重症干眼。
 

何谓重症干眼?干眼可以理解为缺少泪水而致的眼干,而重症干眼则是因泪水极度匮乏而致视力受损。诚如眼科专家刘祖国教授所言:“重症干眼是一种灾难性眼病,眼表破坏严重,治疗十分棘手,最终多数病人会因角膜混浊而失明。”一般而言,干眼症滴用人工泪液就可收效,而重症干眼者即使频繁滴用人工泪液也很难见效,且因干眼的合并症而渐趋失明。重症干眼的要害是缺少泪水,犹如干旱无雨田地干涸一样。

对于重症干眼的治疗,人们一直在进行探索,有医生应用自体颌下腺管移植术,借用颌下腺分泌的唾液来湿润眼表角膜结膜,以缓解干眼之苦,效果比较明显。唯手术难度较大,需要口腔科与眼科医生协同操作,故难以普及。临床行医60载,目睹重症干眼病人眼干失明之痛苦,印象深刻。曾见一老者患重症干眼,一眼已失明但眼干之苦仍在,就不断用手指沾拭唾液去湿润眼睛,其景其状让人终生难忘。因此,对重症干眼的治疗颇为关注,且铭记在心。

日有所思,夜有所梦,梦其实是真实生活的映照。既然引流房水治疗重症干眼“是个梦”,不断实践,这个梦就有变为现实的可能,作为医生时刻关心留意这件事。三年前,接诊一位口眼干燥综合征病人,女性,60多岁,因干眼所致角膜穿孔,戴用角膜绷带镜治疗而形成角膜瘘,有一个比针尖还细小的房水渗漏孔,有极为细微的房水渗漏,不意间竟缓解了干眼痛苦,眼睛明亮,眼压大致正常,视力竟达到0.4,至今观察已3年无大变化,这应该说是房水引流的实例,非所希望角膜瘘形成却又蕴含着希望,佐证房水引流是可行且有用,非梦也。

近期国外有文献报道《外眼操作的青光眼引流器》,它直接将房水引流到角膜外,降眼压效果明显,该作者还坦言:“可能会对干眼症有所帮助。”这类青光眼引流器名叫Beacon Aqueous Microshunt (简称 BAM),为一外眼操作的Migs微型支架, 1.7mm×3.3mm大小,其关键装置内部有一水凝胶通道,引导房水从前房到达眼表,沟通前房与外界。引流通道由超亲水的聚乙二醇聚合物组成,该聚合物有抗生物污染的性能,加之引流管口的泪液剪切力,可防止黏附在眼表的细菌进入,理论上可避免感染的发生。房水的成分有似于泪液,引流房水可解干眼之苦,开辟这一途径有重要的创新意义,新材料、新工艺的介入及应用,有望打开引流房水到眼表的禁区,为引流房水治疗重症干眼迎来曙光。让梦想变为现实成为可能。

浏览文献,看到国内有引流房水治疗干眼装置的专利报道,其设计可行,意在解决房水引流的感染问题,可谓煞费苦心。问题是其引流装置出口埋藏于结膜下,如何让房水引流弥散于眼表,从而湿润角膜与结膜,可能还需要下一番功夫。

“千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金”,潜心做事,坚持不懈,梦才有可能变为现实。引流房水治疗重症干眼,开辟这一禁区是有困难,但办法总比困难多,经过努力,把房水引流到眼表,梦想就有可能成为现实。犹如眼球上的“南水北調”,引前房之水解眼表干渴之苦,让眼表的健康得以恢复,重现眼睛的风彩。

关于作者:王印其,眼科副主任医师。

责编:微科普

分享到:

>相关科普知识