认识儿童多瞬症

发表时间:2021-04-28 16:14:05来源:微科普作者:王印其原创保护:权威认证:
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何谓儿童多瞬症?即不伴有其他眼病或全身疾病而以频繁眨眼为主要表现的现代文明儿童眼病。自上世纪90年代开始在眼科临床出现,至2000年临床病例逐年增多,病例波及国内外。

瞬目即眨眼,为人体正常的生理反应特征,每分钟10-12次。多瞬症就是瞬目次数增多,每分钟达15次以上甚而达到每分钟20多次。频繁眨眼患儿并未感到特殊不适,但影响美容,由此引起家长关注,往往被认为是儿童生活的“坏毛病”而被斥责。然而眨眼并非人为能加以控制,因此让爱子心切的家长痛苦不已。

儿童多瞬症有哪些临床表现呢?根据观察,其多瞬的表现具有间歇性、复发性及时疏时频不能自控的特点;眼睑不自主的快速连续放闭,凝视时可减轻或消失,入睡后多瞬动作停止。多瞬症状可持续数天、数周或数月,可突然消失或重现,这给临床治疗时的效果评价带来困难,也是认为是干眼因素所致而不能解释。患儿以3-9岁年龄组多见,最幼者为2岁。本病有明显的自愈趋向,随着儿童视觉发育的日臻成熟,鲜见有15岁以上病例。

询问病史,均有观看电视或手机荧屏史,每天观看互联网终端荧屏时间为1-2小时,有长达十数小时者。作者的眼科从医经历,在上世纪60-70年代,临床上未见有儿童多瞬症病例发生,自90年代始,随着电视逐渐普及,临床就诊病例逐年增多,2000年以后,尤其是新冠肺炎疫情发生后,临床就诊儿童明显增加。鲜明的发病年代特征,给本病的溯本求源凭添了许多思考。

诊断儿童多瞬症时要注意和儿童多动症与抽动症加以鉴别,后者除多瞬症状外,还有多动、注意力不集中及扭嘴、搐鼻、挤眼等抽动症表现,必要时要到儿科会诊。

本病预后良好,有明显的自愈趋向特征。治疗时应向家长讲明这一点,以求得理解和配合。减少看电视或手机荧屏时间,对治疗十分重要,但有时要做到这一点并非易事,家长要重视心理辅导,循循善诱,讲清道理,做出榜样,少看电视,不能恐吓和呵斥,不能简单粗暴干预。因为视觉发育是个渐进过程,要到15岁左右始能成熟,所以本症的复发与反复,也就易于理解了。矫正偏食习惯,治疗可能存在的结膜炎症或干眼,有助于儿童多瞬症的恢复。辅以滴用玻璃酸钠等人工泪眼剂,有助于多瞬症状的改善,并具有安慰剂效应。

儿童多瞬症的发病机理尚不明确,眼科专业书籍未见有对本病的记述。迄今为止,尚未有一个统一的眼病名称,有鉴于此,我们在临床观察和研究的基础上,提出儿童多瞬症的诊断名称,以利于“名正言顺”对本病的研究和观察。对于儿童多瞬症的发病机理,可以认为与儿童的视觉正在发育阶段有关,互联网终端荧屏的强光刺激,闪动的画面,五彩缤纷的色调,对视觉是个冲击和负担,导致视觉中枢平衡抑制的超兴奋,而短暂的多瞬应为反馈性防卫动作,随着儿童视觉发育日趋成熟,多瞬症状即不再发生,所以认为是现代文明儿童眼病。

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